Primárne nádory pečene, ktoré vychádzajú z buniek a tkanív nachádzajúcich sa v pečeni, sú v detskom veku veľmi zriedkavé. Tvoria len asi 0,5 – 2 % všetkých malignít u detí. Najčastejšie sú hepatoblastóm (typický nádor u dojčiat a batoliat) a hepatokarcinóm (u starších detí). Ojedinele sa vyskytnú aj nádory vychádzajúce z ciev alebo svalových buniek. Do pečene však metastázujú aj niektoré nádory z iných miest tela a vznikajú tu aj benígne nádory.
Zdroj: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Keď ochorie dieťa. NÁDOROVÉ OCHORENIA U DETÍ. 2. časť – Prehľad najčastejších nádorových ochorení u detí. 2015. Liga proti rakovine, Bratislava, 40 s.
Vo väčšine prípadov nie je známa príčina vzniku týchto nádorov. Udáva sa častejší výskyt HBL u detí matiek, ktoré užívali hormonálnu antikoncepciu, niektoré drogy alebo alkohol (tzv. fetálny alkoholový syndróm) a tiež u detí s niektorými vrodenými a metabolickými chorobami, pri ktorých je postihnutá pečeň (Beckwithov-Wiedemannov syndróm, anomálie obličiek, polycystická choroba obličiek). HCC sa tiež vyskytuje pri niektorých vrodených chorobách, aj po užívaní anabolických steroidov a po infekcii vírusom hepatitídy B a C.
Zdroj: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Keď ochorie dieťa. NÁDOROVÉ OCHORENIA U DETÍ. 2. časť – Prehľad najčastejších nádorových ochorení u detí. 2015. Liga proti rakovine, Bratislava, 40 s.
Najčastejší prvý príznak je pomalé zväčšovanie brucha a asi u 40 % detí bolesti v pravej hornej štvrtine brucha. Neskôr sa pridáva nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, pokles hmotnosti, zvýšená plynatosť a horúčka. V pokročilom štádiu je koža na zväčšenom brušku lesklá, napätá, so zvýraznenou cievnou kresbou. Žltačka je zriedkavá.
Zdroj: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Keď ochorie dieťa. NÁDOROVÉ OCHORENIA U DETÍ. 2. časť – Prehľad najčastejších nádorových ochorení u detí. 2015. Liga proti rakovine, Bratislava, 40 s.
Pri vyšetrení pohmatom je pečeň zväčšená, niekedy hrboľatá. Prítomnosť nádoru potvrdí sonografia a presnejšie CT alebo magnetická rezonancia. Histologický typ nádoru sa určí vyšetrením vzorky nádoru odobratej biopsiou. Po potvrdení nádoru sa zisťujú metastázy, najmä v pľúcach (CT pľúc), niekedy v kostiach. U časti pacientov môžu byť zmenené hodnoty pečeňových testov. Dôležitý ukazovateľ je pri HBL a HCC zvýšená hladina nádorových markerov, predovšetkým alfafetoproteínu (AFP) a niekedy beta HCG. Majú význam pri diagnóze nádoru, aj pri sledovaní odpovede na liečbu alebo pri vzniku recidívy.
Po vyšetreniach sa určí štádium a riziková skupina nádoru.
Zdroj: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Keď ochorie dieťa. NÁDOROVÉ OCHORENIA U DETÍ. 2. časť – Prehľad najčastejších nádorových ochorení u detí. 2015. Liga proti rakovine, Bratislava, 40 s.
Najdôležitejší faktor pre dobrý výsledok liečby je kompletné chirurgické odstránenie nádoru. Prvý krok je však najčastejšie biopsia na zistenie presnej diagnózy. Len zriedka sa pri prvej operácii odstráni aj nádor. Keď je známa diagnóza a štádium choroby, podáva sa chemoterapia. Jej zloženie a počet podaných cyklov závisí od histológie a štádia. V určených intervaloch sa kontroluje odpoveď nádoru na liečbu a pri dostatočnej odpovedi sa chirurgicky odstráni zmenšený nádor a ak je to potrebné, aj pľúcne metastázy. Ak nádor v pečeni nie je možné chirurgicky odstrániť a ložiská nádoru sa nenachádzajú mimo pečene, môže sa zvážiť transplantácia pečene.
Zdroj: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Keď ochorie dieťa. NÁDOROVÉ OCHORENIA U DETÍ. 2. časť – Prehľad najčastejších nádorových ochorení u detí. 2015. Liga proti rakovine, Bratislava, 40 s.
Pri nádoroch umiestnených len v pečeni, ktoré sa dajú kompletne chirurgicky odstrániť, je dlhodobé prežívanie až v 80 %, pri neodstrániteľných nádoroch a s metastázami je to len 10 %.
Zdroj: Doc. MUDr. Emília Kaiserová, CSc.: Keď ochorie dieťa. NÁDOROVÉ OCHORENIA U DETÍ. 2. časť – Prehľad najčastejších nádorových ochorení u detí. 2015. Liga proti rakovine, Bratislava, 40 s.
